患者男性，77岁。
主诉：行走不稳伴左侧肢体乏力、麻木一天。
现病史：老年男性，急性起病。
（2017-06-07 05:00）出现行走不稳伴左侧肢体乏力➔1.5h后缓解➔TIA➔查头颈部CTA+CTP示颅内动脉多发轻度狭窄，左侧椎动脉V1-2水平闭塞，颅内CTP未见明显灌注异常，急诊予抗血小板、改善循环、营养神经等对症处理。
13:00再次出现左侧肢体乏力，伴麻木，行走不稳➔持续不缓解➔拟“后循环脑梗死”收住入院。
无言语不清、吞咽困难、饮水呛咳，无肢体抽搐、意识障碍。
左眼视物模糊（2015）➔我院查DSA）：左侧颈内动脉近分叉处狭窄88%,右侧椎动脉开口处73%狭窄➔左侧CEA术➔症状好转。(CEA术后长期口服氯吡格雷75mg/d)lHBP病史，血压最高178/80mmHg，高血压病2级，极高危，未规律服药，血压控制不详。
专科查体（阳性体征）：双侧指鼻试验欠稳
辅助检查：
抗血小板药物基因检测：GPIa：TT/AA（突变纯合型，不建议单 独使用ASP，如必须单用，建议适当增加剂量）
YP2C19*2l：GG/GG（野生纯合型，建议使用常规剂量）。
心电图：
窦性心动过缓l动态心电图：
1.窦性心律不齐；
2.频发房性早搏反复短阵房速；
3.偶发室性早搏；
4.Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞。
心脏超声（2017-06-19，本院）：左房增大，EF:64%。l余血液学检查未见明显异常。
辅助检查：
头颅MRI+MRA：1.右侧丘脑、右侧枕叶、右侧小脑蚓部、双侧小脑半球多发急性脑梗塞；2.两侧半卵圆中心、双侧侧脑室旁多发缺血灶；3.颅脑MRA未见明显异常。
头颈CTA+CTP：
1.右侧颈总动脉球部软斑伴管腔轻度狭窄；
2.左侧颈总动脉球部软斑伴管腔轻微狭窄；
3.左侧锁骨下动脉起始段软斑伴管腔轻度狭窄；
4.双侧颈内动脉C5-6段硬斑伴管腔轻度狭窄；
5.左侧椎动脉V1-2水平闭塞，建议DSA检查；
6.颅内CTP未见明显灌注异常。
双侧椎动脉+基底动脉高清核磁：患者不能配合，未做成功。